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    新生兒呼吸機相關性肺炎采用改良護理的效果

    時間:2020-06-19 11:29作者:張虹 張衛星
    本文導讀:這是一篇關于新生兒呼吸機相關性肺炎采用改良護理的效果的文章,某些新生兒因自身呼吸功能不全,需要借助儀器幫助呼吸,因患兒使用呼吸機時,下呼吸道直接與外界相通,喪失了上呼吸道的濕化、過濾作用,如護理不當,會導致外界環境中的致病菌入侵下呼吸道而發生感染。

      摘    要: 目的 觀察改良護理干預在新生兒呼吸機相關性肺炎中的應用。方法 選取2018年1—12月接受改良護理干預的新生兒呼吸機相關性肺炎患兒24例為觀察組,選取2017年1—12月接受常規護理干預的新生兒呼吸機相關性肺炎患兒24例作為對照組。比較兩組患兒咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間及體溫恢復時間,記錄兩組患兒機械通氣時間、機械通氣次數及住院時間。結果 觀察組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、體溫恢復時間、機械通氣時間、住院時間均短于對照組,機械通氣次數少于對照組(均P<0.05)。結論 在新生兒呼吸機相關性肺炎中應用改良護理干預能縮短患兒住院時間,改善患者臨床癥狀。

      關鍵詞: 呼吸機相關性肺炎; 改良護理干預; 新生兒;

      某些新生兒因自身呼吸功能不全,需要借助儀器幫助呼吸,因患兒使用呼吸機時,下呼吸道直接與外界相通,喪失了上呼吸道的濕化、過濾作用,如護理不當,會導致外界環境中的致病菌入侵下呼吸道而發生感染。臨床上主要以無菌操作或保持室內溫濕度等常規方法對患兒進行護理[1]。改良護理干預是近些年興起的護理方法,本研究旨在觀察改良護理干預在新生兒呼吸機相關性肺炎中的應用效果。

      1、 資料與方法

      1.1 、臨床資料

      選取2018年1—12月接受改良護理干預的新生兒呼吸機相關性肺炎患兒24例為觀察組,選取2017年1—12月接受常規護理干預的新生兒呼吸機相關性肺炎患兒24例作為對照組。觀察組男13例,女11例,胎齡35~41周,平均(38.21±2.57)周,體質量2.09~4.37 kg,平均(3.16±0.75)kg;對照組男14例,女10例,胎齡36~42周,平均(38.59±2.62)周,體質量2.13~4.39 kg,平均(3.21±0.69)kg。兩組患兒上述資料比較,差異無統計學意義(均P>0.05),具有可比性;純杭议L知情同意并簽字,本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。
     

    新生兒呼吸機相關性肺炎采用改良護理的效果
     

      1.2、 納入標準

      (1)符合《新生兒呼吸機相關性肺炎的防治》關于新生兒呼吸機相關性肺炎的診斷標準[2];(2)胎齡35周以上;(3)吸入氧分數=0.6;(4)經皮氧飽和度<85%。

      1.3 、排除標準

      (1)嚴重心、肝、腎功能異常者;(2)嚴重先天性器官病變或臟器功能衰竭者;(3)非呼吸機引起的肺炎;(4)通氣時間超過48 h。

      1.4、 護理方法

      給予觀察組改良護理干預。(1)心理護理:患兒家屬因擔心患兒病情,普遍存在焦慮情緒,護理人員應與患兒家屬及時進行溝通,講解配合護理的重要性,取得家屬的信任,從而使家屬主動配合護理人員的工作。(2)環境護理:調整病室的室溫及濕度至適宜的范圍,避免室溫過低或濕度過低,導致患兒感冒,加重病情。(3)密切監測患兒生命體征:記錄患兒呼吸、體溫等生命體征,護理人員應勤拍患兒背部,使其保持呼吸道通暢,加快痰液的排出,幫助患兒定時翻身,以促進血液循環,同時可預防壓瘡的發生。(4)口腔護理:監測患兒口腔pH值,pH值為堿性時,需用硼酸水溶液對口腔進行清洗;pH值為酸性時,給予碳酸氫鈉進行清洗;pH值為中性時,給予雙氧水溶液進行清洗。(5)呼吸道護理:定時清理呼吸機管路中的冷凝水,按規定更換呼吸機管道。

      給予對照組常規護理干預。(1)無菌操作:接觸新生兒時需要實施六步洗手法進行手部消毒,并定時做好消毒殺菌處理;(2)保持病室溫度適宜,嚴格控制病室探視人數及頻率。

      1.5、 觀察指標

      比較兩組患兒咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間及體溫恢復時間,記錄兩組患兒機械通氣時間、機械通氣次數及住院時間。

      1.6 、統計學處理

      采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理分析。計量資料(癥狀改善時間等)以均數±標準差(x?±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

      2、 結果

      觀察組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、體溫恢復時間、機械通氣時間、住院時間均短于對照組,機械通氣次數少于對照組(均P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床觀察指標比較(x?±s)
    表1 兩組臨床觀察指標比較(x?±s)

      3 、討論

      新生兒呼吸機相關性肺炎是指患兒在接受機械通氣治療后48 h或停用機械通氣、拔出人工氣道48 h內發生的肺實質感染性炎癥反應,是醫院獲得性肺炎的重要類型。呼吸機相關性肺炎的發生不僅增加了患兒的痛苦,還延長了住院時間及機械通氣時間,增加了患兒家庭的經濟負擔[3]。研究指出,不規范的無菌操作是新生兒在使用呼吸機時傳播病原菌的重要途徑,因此加強醫院護理人員的管理及護理的規范性極為重要[4,5]。常規護理模式主要是體溫檢測、防止感染[6]。改良護理干預對患兒進行口腔護理,防止出現口腔感染;通過緩解患兒家長的心理壓力,使其主動配合護理人員的工作;定時清理呼吸機管路,幫助患兒排痰,保證患兒呼吸道的通暢,從而減少機械通氣時間。本研究結果顯示,觀察組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、體溫恢復時間、機械通氣時間、住院時間均短于對照組,機械通氣次數少于對照組。

      綜上所述,在新生兒呼吸機相關性肺炎中應用改良護理干預能縮短患兒住院時間及機械通氣時間,改善患兒咳嗽、哮鳴音等癥狀。

      參考文獻

      [1] 武海燕,郝青,張秀敏,等.針對性護理在預防重癥患者呼吸機相關性肺炎中的運用[J].山西醫藥雜志,2016,45(13):1593-1594.
      [2] 潘云,余加林.新生兒呼吸機相關性肺炎的防治[J].中國實用兒科雜志,2016,31(2):109-113.
      [3] 胡海燕,吳恩.新生兒呼吸機相關性肺炎的綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):131-134.
      [4] 郝群英,任金敏,劉莉,等.新生兒呼吸機相關性肺炎的感染及集束化干預對VAP發生率與機械通氣時間的影響[J].中華醫院感染學雜志,2018,28(21):143-146.
      [5] 鄭瑜萍,汪勇芬.綜合干預方案對新生兒呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華醫院感染學雜志,2017,26(5):1153-1155.
      [6] 王俠,張李斌,張淑紅,等.個性化護理干預對預防呼吸機相關性肺炎的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(9):1367-1370.

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